舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性。舌癌多數(shù)為鱗癌，尤F其在舌前2/3部位，腺癌較少見，多位于舌根部，舌根部有時(shí)也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤(rùn)型。一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及頜骨，使全舌固定。
發(fā)生繼發(fā)感染或舌根部癌腫常發(fā)生劇烈疼痛，并放射至同側(cè)頭面部。因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，因此舌癌轉(zhuǎn)移較早且轉(zhuǎn)移幾率較高。舌背或越過舌體中線的舌癌可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；舌前部的癌多向頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；舌尖部癌可以轉(zhuǎn)移至頦下或直接至頸深中群淋巴結(jié)，舌根部的癌不僅轉(zhuǎn)移到頜下或頸深淋巴結(jié)，還可能向莖突后及咽后部的淋巴轉(zhuǎn)移。舌癌還可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。
舌癌的診斷
舌癌的診斷一般比較容易，但對(duì)早期舌癌，特別是侵潤(rùn)型要提高警惕。觸診對(duì)舌癌的診斷比望診尤為重要。為了明確診斷應(yīng)進(jìn)行活檢。據(jù)我國(guó)的資料，以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60％以上；T1病例可達(dá)90％以上。
舌癌的癥狀
舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤(rùn)3種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時(shí)可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤(rùn)型表面可無突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。
舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤(rùn)同時(shí)存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運(yùn)動(dòng)障礙。舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤(rùn)下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時(shí)舌運(yùn)動(dòng)可嚴(yán)重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進(jìn)食、吞咽、言語(yǔ)均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40％左右。轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
舌癌的預(yù)防
一、戒除吸煙、嗜酒等不好習(xí)慣;加強(qiáng)體質(zhì)錘煉，改良營(yíng)養(yǎng)，多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果，對(duì)預(yù)防患者護(hù)理舌癌的產(chǎn)生也是很主要的。
二、要注意事項(xiàng)口腔衛(wèi)生，做到天天早、晚刷牙，飯后漱口;每年口腔臨床診斷檢查1—2次，找到牙體、牙周病要及時(shí)治療，如有病灶更應(yīng)及早往除。
三、如有齲洞應(yīng)早期的彌補(bǔ);能修補(bǔ)應(yīng)用的殘冠、殘根要及時(shí)處置，早些恢復(fù)牙齒的正常解剖形態(tài);難以治好，應(yīng)用的殘冠、殘根，雖無發(fā)炎、痛疼等癥狀，也要及時(shí)拔除，并按時(shí)鑲牙。
四、磨改鋒利的非功效牙尖和邊沿嵴，使牙冠咬合面的牙尖和邊沿嵴變成圓鈍形，以防止損傷舌側(cè)邊沿組織。
五、找到良性病灶或癌前病理變化，如舌體部乳頭瘤或腐爛性扁平苔蘚等，應(yīng)及時(shí)摘除活檢，或積極治療，定期觀察。
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