海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普通內(nèi)科
腎小球腎炎平常的飲食調(diào)理很重要,不要吃對病情有害的食物。限鹽對有高血壓、水腫、少尿的腎小球腎炎病人是必要的,但限鹽不代表不吃鹽,一定應(yīng)采取低鹽飲食,禁止食用辛辣刺激的食物。一般認(rèn)為香蕉營養(yǎng)豐富,但是患有腎小球腎炎的人最好不吃香蕉,因為香蕉含有比較多的鹽分,腎小球腎炎患者必須限鹽,如果經(jīng)常吃香蕉就等于攝入了大量鹽分,致使腎臟負(fù)擔(dān)加重,浮腫、高血壓等癥狀也會相繼加重。
對于早期腎功能衰竭,主要是保守治療。首先應(yīng)該避免腎功能加重惡化因素,比如高血壓,高血糖,高血脂,高尿酸,嘔吐、腹瀉以及感染。這些因素都能夠使肌酐成倍的增長。其次,可以服用尿毒清顆粒,海昆腎喜膠囊或者藥用炭片來排毒治療。再次,可以服用厄貝沙坦,纈沙坦或者氨氯地平等來控制血壓。第四,如果有水腫的話可以應(yīng)用托拉賽米或者呋塞米來利尿消腫。第五,對于有腎性貧血的病人需要應(yīng)用促紅素。第六,對于低鈣高磷的病人,可以應(yīng)用碳酸鈣和骨化三醇。
絕大多數(shù)腎盂腎炎需要靜脈輸液治療,療程一般需要2周左右,癥狀比較輕微的患者可以在退燒,及尿頻、尿急、尿痛等癥狀緩解后改為口服抗生素治療。如果尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀比較明顯,可以加用中成藥物,比如泌淋清膠囊或者三金片之類的緩解癥狀,同時注意多喝水,使每日尿量大于2000ml,能夠輔助尿路感染的治療。治療期間注意清淡飲食,避免辛辣、刺激食物的攝入。
改善相關(guān)的臨床癥狀,治療腎炎的相關(guān)并發(fā)癥,通過治療可以延緩腎病的發(fā)展,改善腎臟的功能,但是前提應(yīng)該做腎臟穿刺,明確腎炎的類型。第二、應(yīng)用藥物治療,藥物治療的種類比較繁多,大致上有激素治療、免疫抑制劑治療以及包括利尿劑、降血壓藥、抗血小板聚集藥、抗凝藥、降脂藥、中藥方面有蟲草制劑。第三、必要的時候進行透析治療,當(dāng)腎炎發(fā)展到一定階段,比如尿毒癥可以應(yīng)用腹膜透析或者血液透析的方式進行治療。
在臨床上,腎衰竭又可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭兩大類。導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎衰竭的常見病因,一般多見于感染、毒素?fù)p傷、藥物中毒等原因所導(dǎo)致。慢性腎功能衰竭一般多見于高血壓、高血糖等慢性的基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致。在臨床治療上主要分為兩個方面的救治,第一,是針對原發(fā)性疾病的治療,比如急性腎衰竭治療的過程當(dāng)中,如果考慮為感染因素所導(dǎo)致的急性腎功能衰竭,應(yīng)該積極的進行抗感染治療,同時針對腎臟功能進行相應(yīng)的保護治療。對于腎衰竭的患者而言,應(yīng)該在治療的過程當(dāng)中觀察患者的尿量變化,內(nèi)環(huán)境的離子情況、酸堿情況等,同時積極的穩(wěn)定患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。針對慢性腎患者,應(yīng)該控制原發(fā)的基礎(chǔ)疾病,比如控制患者的高血壓、高血糖等。第二,針對急性腎衰竭和慢性腎衰竭患者,除了上述的針對病因的治療之外,還應(yīng)該給予患者腎臟功能的保護治療和替代治療,比如給予血液透析治療或者腎移植等。
輕度腎炎應(yīng)該進行系統(tǒng)的調(diào)理,具體有四個方面:第一個方面就是睡眠,一定要按時睡覺,不要熬夜,熬夜特別傷精血,對于腎臟的會增加其負(fù)擔(dān)。第二個方面就是飲食,一定要吃一些水煮肉,把肉放鍋里水里煮,這樣不喝湯只吃肉,可減少磷的攝入,而增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。第三個方面就是預(yù)防感染,平時多穿衣服,不要感冒。第四個方面就是運動,太極、慢走都是一個適合輕度腎炎患者運動的類型,平時的時候一定要堅持,這樣可以增強體質(zhì),對于腎臟也是有非常多的好處。
腎囊腫大部分醫(yī)院都是在腎病科,處理囊腫。一般比較小的,都是在腎內(nèi)科做囊腫穿刺抽液減壓術(shù)。如果說是多發(fā)性腎囊腫,有的需要手術(shù)整個切除腎臟,需要去泌尿外科,大部分腎囊腫都是在腎內(nèi)科看的。主要給予的治療,一個就是囊腫穿刺抽液減壓術(shù),如果說是有的合并感染可能會用一些抗感染的藥,都是在腎內(nèi)科。還有的如果多發(fā)性腎囊腫,合并腎衰竭也屬于腎內(nèi)科的疾病,都是在腎內(nèi)科做相關(guān)的處理的。
在腎功能檢查之前,不要吃太多的富含蛋白的食物,比如肉類、奶類、蛋類、豆制品、魚類等。因為吃的這些富含蛋白的食物過多,產(chǎn)生的尿素也會增多,而尿素就是腎功能的非常重要的項目,所以或多或少的都會對這個項目產(chǎn)生影響。
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 普通內(nèi)科 主治醫(yī)師,2011年畢業(yè)于蘭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后從事臨床工作至今,擅長各種內(nèi)科常見疾病的診療。
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