該病患者,輕則眼瞼下垂,復(fù)視或斜視,眼球轉(zhuǎn)動不靈活;重則四肢無力,全身疲倦,頸項萎軟,吞咽困難,飲水嗆咳,咀嚼無力,呼吸氣短,語言不清,甚至生活不能自理,呼吸困難,發(fā)生危象。
西醫(yī)藥治療:
。1)抗膽堿酯酶藥:新斯的明,每次15-45mg,每日4~6次;或吡啶斯的明60-150mg,每3—6小時1次?赏瑫r服用阿托品對抗副反應(yīng)。輔助藥物如氯化鉀、麻黃素等可加強藥效。
。2)免疫抑制劑:
、倨べ|(zhì)類固醇:每日或隔日強的松60~7Omg口服,癥狀緩解后可遞減至最小的有效劑量。
②免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺200mg/日,分2--3次口服;或硫唑嘌呤50—150mg/日,分2-3次口服。
。3)胸腺摘除術(shù):胸腺增生者的效果優(yōu)于胸腺瘤。
。4)血漿交換療法。
。5)危象處理:保持呼吸道通暢。應(yīng)盡早氣管切開或鼻腔插管,放置鼻飼管和輔助呼吸。如注射騰,喜龍后癥狀明顯減輕應(yīng)加大抗膽堿酯酶藥物的劑量,膽堿能及反拗性危象均應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥物。同時應(yīng)保持出入量及水鹽平衡,防止肺部感染等并發(fā)癥。
中醫(yī)藥治療:
(1)脾胃氣虛:眼瞼下垂或伴復(fù)視,四肢乏力,納呆腹脹,大便溏薄,面色萎黃,聲低氣短,時有汗出,舌質(zhì)淡邊見齒痕、苔薄白,脈弱。
治法:健脾益氣,補中升提。
方藥:黨參15克、黃芪30克、白術(shù)15克、茯苓15克、山藥15克、當(dāng)歸12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大棗10克、炙雞內(nèi)金12克。
。2)肝腎陰虛:四肢乏力,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,手足心熱,盜汗或有自汗,入夜口干,舌紅而瘦、苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎。
方藥:生地15克、山藥15克、山萸肉12克、女貞于12克、澤瀉9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟絲1子12克、黨參12克、麥冬12克、玄參12克、天花粉n克。
。3)脾腎陽虛:肢體無力,吞咽發(fā)嗆,胸悶氣短,抬頭困難,形寒肢冷,面色蒼白,小便清長,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脈沉弱。
治法:溫補脾腎。
方藥:熟地12克、山藥12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟絲于10克、鎖陽12克、鹿角膠12克(烊化)、補骨脂12克、黨參12克、生黃芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。
(4)針刺治療:頭面部穴位:百會(炙)、攢竹、陽自、魚腰、四白、睛明;四肢軀體選穴:合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖、脾俞、足三里、大椎、曲池。
該病的預(yù)防:
孕婦孕期戒煙、酒、慎重用藥,兒童應(yīng)預(yù)防感冒、鍛煉身體、增強體質(zhì),同時還要禁用和慎用某些藥物:箭毒、琥珀酰膽堿、奎尼丁、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、多黏膜素、萬古霉素及其他氨基糖甙類抗生素等有阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)作用的藥物,應(yīng)禁用。嗎啡、度冷丁等有抑制呼吸作用,應(yīng)禁用或慎用。四環(huán)素抗生素有抑制乙酰膽堿釋放的作用,也應(yīng)慎用或禁用。
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