女性尖銳濕疣的癥狀特點(diǎn) 一定要明白

　　女性尖銳濕疣常見癥狀

　　第一、女性尖銳濕疣癥狀在臨床上常見的類型主要有陰道尖銳濕疣、宮頸尖銳濕疣、外陰尖銳濕疣。由此在發(fā)病癥狀上有所區(qū)別。首先我們一起來看看外陰尖銳濕疣。

　　第二、外陰尖銳濕疣的癥狀一般是典型的女性尖銳濕疣癥狀，初起為少數(shù)淡紅色柔軟細(xì)小丘疹，以后逐漸增大增多，傾向融合或互相重疊，表面凹凸不平呈疣狀，由于局部濕熱和慢性刺激常促使其迅速增大，女性尖銳濕疣癥狀可形成大小不等的乳頭狀、菜花狀、雞冠樣或蕈樣不同形態(tài)損害，性質(zhì)柔軟，觸之易出血，因分泌物浸潤表面呈白色、污穢色或紅色，疣根部較窄常有蒂。

　　第三、表面濕潤，女性尖銳濕疣癥狀常有滲液、糜爛、皮損裂隙間因有膿性分泌物郁積其中，易繼發(fā)細(xì)菌感染散發(fā)惡臭。自覺癥狀可有癢感、灼痛或壓迫感。肛門、直腸尖銳濕疣可有疼痛和里急后重感。

　　第四、女性尖銳濕疣癥狀可有性交痛和白帶增多。但70%病人可無任何癥狀。妊娠或有肝臟病變時(shí)，由于內(nèi)分泌改變，疣體可迅速增大，可能與女性激素增多有關(guān)。

　　女性尖銳濕疣鑒別診斷

　　女性尖銳濕疣大多數(shù)無癥狀，癥狀為局部瘙癢、疼痛、性交后出血和陰道分泌物，有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。

　　生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，常累及從宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區(qū)域的多個(gè)部位，呈多中心病變，嚴(yán)重者可累及宮腔。

　　宮頸濕疣多發(fā)生在宮頸移行區(qū)內(nèi)，單發(fā)或多發(fā)，可融合，有點(diǎn)類似于乳頭狀上皮增生，但可在半透明的上皮下見到規(guī)則的管袢。

　　陰道濕疣常多發(fā)，多見于陰道的上1/3和下1/3部，損害表現(xiàn)為高起，稠密的白色突起，有時(shí)呈一凸起無血管分布的角化斑塊。陰道濕疣的特點(diǎn)之一是可自發(fā)性消退，特別是在宮頸和外陰的病變治療之后。

　　外陰濕疣最常見，一般為柔軟，粉紅或灰白色，有血管的無蒂贅生物，表面具有多發(fā)的指狀突起，初發(fā)于潮濕和性交摩擦部位，如陰道口、陰唇、尿道口、處女膜，也可擴(kuò)散到外陰其他部位或肛周。

　　非黏膜區(qū)的濕疣則表現(xiàn)更為角化，類似于尋常疣。

　　女性尖銳濕疣檢查項(xiàng)目

　　一、醋酸白試驗(yàn)

　　用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘，病灶部位變白稍隆起，肛門病損可能需要15分鐘。

　　二、免疫組織學(xué)檢查

　　常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP)，顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白，以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時(shí)，尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。

　　三、組織化學(xué)檢查

　　取少量病損組織制成涂片，用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對診斷有幫助。

　　四、病理檢查

　　主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生，表皮突增厚，延長，其增生程度可似假性上皮瘤樣。

　　五、基因診斷

　　迄今，HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測，主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)，為HPV檢測開辟了新途徑。

　　(一)標(biāo)本的采集及處理

　　用刮板或生理鹽水浸潤的棉棒從陰道和宮頸外口取分泌物和細(xì)胞。在作細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)，將標(biāo)本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中，用PBS離心(3000g，10min)洗滌2次，沉積細(xì)胞重懸于1mlPBS中，取0.5ml細(xì)胞懸液抽提DNA。

　　按1體積細(xì)胞懸液加10倍體積的細(xì)胞裂解液(10mmol/L Tris-HCl，pH 7.4，10mmol/L EDTA，150mmol/L NaCl，0.4%SDS，1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下處理過夜;且等體積酚/氯仿(1：1)，氯仿/異戊醇(24：1)各抽提2次;加1/10體積3mol/L NaAc(pH 5.2)及2.5倍體積無水乙醇置-20℃ 2h或過夜沉淀DNA;加1體積乙醇洗滌1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/L Tris-HCl，pH 8.0，1.0mmol/L EDTA)溶解DNA，37℃溫育30min。

　　(二)PCR擴(kuò)增

　　引物設(shè)計(jì)和合成：HPV基因組可分為早期區(qū)(E)和晚期區(qū)(L)，每區(qū)含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明，各型HPV的非編碼區(qū)及E1、E6、E7和L1區(qū)均有保守序列。Manos等從HPVL1區(qū)中選擇保守序列設(shè)計(jì)合成引物MY11和MY09見表1，該引物與HPV 6、11、16、18及33型有互補(bǔ)序列，也可擴(kuò)增其它型HPV。