小兒肺炎心衰該如何補(bǔ)液

　　對(duì)于小兒肺炎的液體療法，按著兒科理論要求，一般炎患兒可經(jīng)口保持液體入量，不需補(bǔ)液，對(duì)不斷進(jìn)食的患兒，可按生理需要進(jìn)行靜脈輸液，但總量不宜過多，速度應(yīng)較慢，嬰幼兒總補(bǔ)液量以60—80ml/kg/d為宜，一般選1/4張溶液，速度應(yīng)控制在5ml/kg/小時(shí)以下，如果主要目的在于通過靜脈途徑滴注藥物，則一次量以不超過20mL/kg/d，主要是用10%葡萄糖液，肺炎如伴有重癥腹演出現(xiàn)脫水和代謝性酸中毒時(shí)，可按消化不良的補(bǔ)液原則處理，但液體總量及電解質(zhì)液量均應(yīng)較同等脫水者減少約1/4，輸液速度應(yīng)較慢。

　　但在臨床實(shí)踐中，在搶救治療肺炎心衰的同時(shí)，在加強(qiáng)用藥和補(bǔ)液等措施上，就是矛盾對(duì)立的過程，這就需要慎重，嚴(yán)格限制補(bǔ)液量，因液體的選擇應(yīng)以高滲溶液為主，更要限制鈉鹽的補(bǔ)充，這樣可防止誘發(fā)心衰，所以用量都不宜過多，但在典型病例中，在心衰情況下，越是心衰嚴(yán)重，感染嚴(yán)重，越是矛盾對(duì)立，越能造成脫水，不僅需要控制補(bǔ)液，而且更需要加強(qiáng)補(bǔ)液和依靠補(bǔ)液來完成。以通過減慢滴速控制心衰，隨時(shí)調(diào)正藥物的用法及用量，不但要求劑量準(zhǔn)確，合理對(duì)癥，更要參照原則，靈活適當(dāng)，具體掌握用藥量。

　　由此，根據(jù)小兒肺炎引起的綜合病癥，有時(shí)不但要考慮補(bǔ)液，還要加強(qiáng)肺部的抗炎和糾正心衰更重要，必須合理兼治，又要主次分明，區(qū)別對(duì)待，如有時(shí)為了抗炎，在加大劑量時(shí)，可以適當(dāng)增加液體，以延續(xù)抗炎為主，這樣可提高療效，及早控制病情，其次是通過分次分別給藥，可降低藥物配伍的濃度，合乎用藥常規(guī)而已，實(shí)際患兒根本不需要液體，但這時(shí)需特別注意，由于液體量的增加，有可能會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，有時(shí)則又影響不大，因?yàn)樵谳斠旱倪^程中，滴速是相當(dāng)緩慢的，同時(shí)又是在強(qiáng)心藥的控制之下，補(bǔ)液量雖說是增加了一部分，其次是適當(dāng)而言，這的患兒的心臟功能是否需要再次糾正，還要慎重考慮強(qiáng)心藥的作用時(shí)間及其對(duì)心臟的效果如何，必要時(shí)可在6—8小時(shí)之后，再重復(fù)給藥一次，可用維持量來維持。