慢性萎縮性胃炎診斷
慢性萎縮性胃炎在臨床上無(wú)特異性表現(xiàn)，故診斷慢性萎縮性胃炎需要臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)輔助檢查，尤其是胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。下面系統(tǒng)地介紹慢性萎縮性胃炎的診斷依據(jù)：
(1)臨床表現(xiàn)：主要為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可以發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查
�、傥敢悍治觯篈型CAG患者多無(wú)酸或低酸，B型CAG患者可正�；虻退帷�
�、谖傅鞍酌冈瓬y(cè)定：胃蛋白酶原由主細(xì)胞分泌，慢性萎縮性胃炎時(shí)，血及尿中的胃蛋白酶原含量減少。
�、垩逦该谒販y(cè)定：胃竇部粘膜的G細(xì)胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明顯增高；B型CAG患者胃竇粘膜萎縮，直接影響G細(xì)胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④免疫學(xué)檢查：壁細(xì)胞抗體(PCA)、內(nèi)因子抗體(IFA)、胃泌素分泌細(xì)胞抗體(GCA)測(cè)定，可作為慢性萎縮性胃炎及其分型的輔助診斷。
(3)X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)胃鋇餐檢查大多數(shù)萎縮性胃炎患者無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。氣鋇雙重造影可顯示胃體粘膜皺襞平坦、變細(xì)，胃體大彎的鋸齒狀粘膜皺襞變細(xì)或消失，胃底部光滑，部分胃竇炎胃粘膜可呈鋸齒狀或粘膜粗亂等表現(xiàn)。
(4)胃鏡及活組織檢查：胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。肉眼直視觀察萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白，皺襞變細(xì)或平坦。粘膜可表現(xiàn)紅白相間，嚴(yán)重者有散在白色斑塊。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見(jiàn)到紅色網(wǎng)狀小動(dòng)脈或毛細(xì)血管，嚴(yán)重的萎縮性胃炎，可見(jiàn)有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆�；蜉^大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮、消失，代之以幽門(mén)腺化生或腸腺化生，間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)顯著。
慢性胃炎的治療
1.去除有害因素如：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減輕生活壓力，減緩精神緊張度；控制辛辣刺激性事物和藥物；有HP感染者進(jìn)行根除治療并防止再感染；有胃酸或膽汁反流者用動(dòng)力性藥物控制反流。
2.使用胃黏膜保護(hù)劑如鉍劑、硫糖鋁、麥滋林等。
3.對(duì)癥治療包括腹脹、嘔吐、反流者使用胃腸動(dòng)力性藥物，腹痛痙攣者使用解痙藥物等。
4.抗酸藥和抑酸藥用于病情較重或有反酸者。
- 上一篇：慢性胃炎如何進(jìn)行鑒別診斷
- 下一篇：為什么A型血者容易得胃炎
