病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。
2、預(yù)防并發(fā)癥
(1)每日定時(shí)幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫,應(yīng)立即請醫(yī)生診治。
(2)鼓勵(lì)病人多飲水,以達(dá)到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔,預(yù)防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應(yīng)及早治療。
(3)癱瘓病人多有便秘,有的可因?yàn)橛昧ε疟阒率鼓X出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結(jié)構(gòu),多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分。定時(shí)定點(diǎn)給便器排便,必要時(shí)應(yīng)用通便藥物、灌腸。
。4)病人癱瘓?jiān)诖,枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應(yīng)用軟枕或海面墊保護(hù)骨隆突處,每2~3小時(shí)翻身一次,避免拖拉、推等動作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時(shí)溫水擦澡按摩,增進(jìn)局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況。
。5)每日行四肢向心性按摩,每次10-15分鐘,促進(jìn)靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼,應(yīng)迅速診治。
3、保持功能位
保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。仰臥或側(cè)臥位時(shí),頭抬高15-30度。下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物。
4、功能鍛煉
功能鍛煉每日3-4次,幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù),要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動,應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。
面癱的功能鍛煉
用拇指自兩眉之間經(jīng)眉弓,經(jīng)太陽穴到目內(nèi)眥,再下經(jīng)鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角,緩緩按揉,直到發(fā)熱發(fā)酸為止。
語言功能訓(xùn)練
要耐心細(xì)致地一字一句進(jìn)行練習(xí),練習(xí)時(shí),注意力要集中,情緒要穩(wěn)定,說話節(jié)奏宜慢,先從簡單的單字、單詞練習(xí)。鼓勵(lì)病人大膽與人交談,也是一種語言鍛煉的方法。
半身不遂功能鍛煉
坐臥練習(xí):由家屬扶病人反復(fù)作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子,讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓(xùn)練。
上肢鍛煉
經(jīng)常按揉患肢,再作外展內(nèi)收及肘關(guān)節(jié)伸屈,內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
下肢鍛煉
病人俯臥,家屬用手背在脊柱兩側(cè)自上而下按揉,如此反復(fù)數(shù)次。也可讓病人坐在凳子上,肢踩竹筒來回滾動或進(jìn)行行走,攙扶病人上下樓梯練習(xí)也可促進(jìn)功能改善。
控制血壓,預(yù)防再次出血
腦出血患者恢復(fù)期要定期檢查血壓,使血壓保持在18/11.5Kpa左右,堅(jiān)持正確服用降壓藥,不可驟停和自行更換,亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥,避免血壓驟降或過低致腦供血不足,戒除煙酒,勿過度勞累,避免強(qiáng)烈的精神刺激,以免使血壓驟升驟降而危及生命。
針灸
用維生素B1注射液100mg和維生素B12注射液0.5mg行穴位封閉[2],1次/日,14天為一療程,一般需要二個(gè)療程,第一療程結(jié)束后間隔一周再行第二療程,常用穴位為:合谷、曲池、足三里等。
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