超重、酮尿、糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率在1型和2型糖尿病患兒中存在重疊現(xiàn)象：約1/3的兒童2型糖尿病在發(fā)病時表現(xiàn)為酮癥，近25%的新診斷表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，所以對2型糖尿病患兒應該檢查其胰島自身抗體、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD）、血清胰島素、血清C肽水平等以排除1型糖尿病。
兒童2型糖尿病與兒童肥胖密切相關，肥胖兒童不僅存在高胰島素血癥及胰島素抵抗現(xiàn)象，并有部分發(fā)生糖耐量減低。如果超重或肥胖兒童的1級或2級親屬中有2型糖尿病病史或存在高血壓、血脂紊亂、黑棘皮病或多囊卵巢綜合征者應該密切隨訪，定期檢查空腹、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白。一般從10歲開始檢查，對于在10歲之前開始青春期發(fā)育的兒童，應該從青春期發(fā)育期開始每兩年篩查一次，美國糖尿病學會（ADA）建議檢查以空腹血糖為主。
對肥胖兒童應提高警惕，一經(jīng)確診，要及早采取干預措施。因為有的患者經(jīng)過一段時間治療后，有可能恢復到正常。這可以使他們不必受糖尿病之苦。國外專家也曾指出，兒童糖尿病的最大問題其實在于父母和醫(yī)生，一些諸如過度口渴和極度勞累的癥狀常常被忽視或錯誤診斷。早期糖尿病或者其他血糖問題的檢測可有效干預，從而延緩疾病的進程。
常見的兒童糖尿病的4大癥狀
1、起病較急。約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
2、多飲、多尿、多食易饑，但體重減輕，消瘦明顯，疲乏無力，精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿，常為糖尿病的早期癥狀。
3、易患各種感染，尤其是呼吸道及皮膚感染，女嬰可合并莓菌性外了且炎而以會陰部闖關為明顯的癥狀。
4、長期血糖控制不滿意的患兒，可于1～ 2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
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