專家訪談：糖尿病應(yīng)該注意什么？(3)

同時我們應(yīng)該注意以下幾點：

1．控制總熱量：首先強調(diào)對每天總熱量的限制，以維持理想體重或標(biāo)準(zhǔn)體重為原則。如一個中等活動量的成年人，平均每日每千克體重需熱量25千卡。不過具體要視每個病人的情況和活動量靈活掌握，對勞動強度大、處于成長期的青少年、孕婦、乳母或合并有其他消耗性疾病的人適當(dāng)提高熱量。而對超重和肥胖的人則應(yīng)減少熱量才能達到減量和治療的目的�？傊�，要根據(jù)具體情況而定。

2．少食多餐，增加餐次：這樣可降低餐后的血糖高峰值，對高血糖控制極為有利。有時用單純藥物調(diào)整效果不佳者，通過分餐即可控制病情。

3．脂肪和膽固醇的限制：目前美國對糖尿病人脂肪攝入量的限制與美國心臟病學(xué)會推薦的一致，即每日脂肪量不能超過每日總熱量的30％，以不飽和脂肪酸為主，每日膽固醇的攝入量不能超過300mg。無論年輕、年老的糖尿病病人都不要選擇高膽固醇食物，如蛋黃、黃油、甲殼類魚和動物內(nèi)臟（特別是心、腎、肝、腸、腦）。室溫下為固體的油，如牛、豬、羊油含飽和脂肪酸多，應(yīng)少吃；不飽和脂肪酸為植物油、硬果和禽類脂肪。

4．三大營養(yǎng)物質(zhì)比例要合理：糖尿病人實際上與健康人一樣，攝入的主要三大營養(yǎng)物質(zhì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖比例要合理，否則會在肝臟這個化工廠引起互相轉(zhuǎn)化，耗費很多的能量，就象北煤南運、南糧北調(diào)一樣耗費運輸能力，實在不合算。所以現(xiàn)在規(guī)定總熱量是脂肪占30％（25～35％），蛋白質(zhì)占16％（10～20％），糖占55～60％，甚至有人主張可達65％。蛋白質(zhì)過多對糖尿病并無好處，臨床和實驗研究表明，高蛋白質(zhì)飲食可引起病人腎小球濾過壓增高，而有濾過壓增高的病人容易發(fā)生糖尿病腎病，因此現(xiàn)在美國糖尿病學(xué)會建議糖尿病人每日蛋白質(zhì)攝入量限制在每公斤體重0.8克。 目前我國一些糖尿病腎病的病人也有少吃糧食多吃高蛋白的片面認(rèn)識和要求，特別是對那些已有糖尿病腎病的人，這種觀點應(yīng)予糾正。但對發(fā)育成長期的青少年、孕婦、乳母和老年人則要適當(dāng)放寬對蛋白質(zhì)的限制。

5．限制鈉鹽的攝入：糖尿病人和其他人一樣，要避免進鹽過多，鈉鹽攝入過多容易引起高血壓，因此美國心臟病學(xué)會建議每日鈉鹽的攝入不超過3g。如有高血壓，鈉鹽應(yīng)每日少于2g。目前我國居民包括糖尿病人大多進鹽過多（平均每日10g左右）， 因此對糖尿病人特別是已合并高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽量。

6．忌食容易吸收的糖和多吃高纖維食品：蔗糖、蜜糖、各種糖果、甜點心、餅干、冰淇淋、軟飲料等，因為吸收快，造成血糖高峰明顯，對糖尿病人不利。而豆類、塊根類、綠色蔬菜、谷物（稻米、大麥、小麥、燕麥、黑麥、玉米）和生果等高纖維素食品中的纖維素能明顯改善高血糖，減少胰島素和口服藥劑量，減慢糖的吸收，增強胰島素的敏感性。

（責(zé)任編輯：夜貍）