【病情觀察】
嚴密觀察病情的輕重以及有無并發(fā)癥。
1．有無泌尿道、皮膚、肺部等感染，有無外陰部皮膚痛癢。
2．有無食欲減退，惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼氣呈爛蘋果氣味及脫水等酮癥酸表現(xiàn)。
3．有無。
4．有無四肢麻木等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。
5．輔助檢查尿糖定性、空腹血糖檢查及口服葡萄糖耐量試驗（gott）測定均要準確符合操作規(guī)范。
【對癥】
1．護理
�。�1）讓患者明確飲食控制的重要性，從而自覺遵守飲食規(guī)定。
�。�2）應(yīng)嚴格定時進食，對使用胰島素治療的患者尤應(yīng)注意。
�。�3）檢查每次進餐情況，如有剩余，必須計算實際進食量，供醫(yī)師作治療中參考。
�。�4）控制總熱量，當患者出現(xiàn)饑餓感時可增加蔬菜及豆制品等副食。
�。�5）有計劃地更換食品，以免患者感到進食單調(diào)乏味。
2．應(yīng)用胰島素的護理
�。�1）胰島素的保存：中效及長效胰島素比普通胰島素穩(wěn)定。同樣在5℃情況下，前兩者為3年而后者為3個月，使用期間宜保存在室溫20度以下。
�。�2）應(yīng)用時注意胰島素的換算。
（3）劑量必須準確，抽吸時避免振蕩。
�。�4）兩種胰島素合用時，先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素。
�。�5）胰島素注射部位選擇與安排，胰島素常用于皮下注射，宜選皮膚疏松部位，有計劃按順序輪換注射。每次要改變部位，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮影響胰島素的吸收，注射部位消毒應(yīng)嚴密以防感染。
�。�6）低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為疲乏，強烈饑餓感，甚至死亡，一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，立即抽血檢查血糖外，可口服糖水或靜注50％葡萄糖40m，待患者清醒后再讓其進食，以防止再昏迷。
�。垡话阕o理］
1．生活有規(guī)律，身體情況許可，可進行適當?shù)倪\動，以促進碳水化合物的利用，減少胰島素的需要量。
2．注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，常因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢，也易合并皮膚感染，應(yīng)定時給予擦身或沐浴，以保持皮膚清潔。此外，應(yīng)避免襪緊、鞋硬，弓愧血管閉塞而發(fā)生壞疽或皮膚破損而致感染。
3．按時測量體重以作計算飲食和觀察療效的參考。
4．必要時記錄出入水量。
5．每日分3—4段留尿糖定性，必要時測24h尿糖定量。
［健康指導(dǎo)］
1．幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．幫助患者學(xué)會尿糖定性試驗，包括試劑法和試紙法有關(guān)事項。
3．掌握飲食治療的具體措施，按規(guī)定熱量進食，定時進食，避免偏食、過食與絕食，采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。
4．應(yīng)用降糖藥物時，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用及掌握其處理方法。
5．幫助患者及其家屬學(xué)會胰島素注射技術(shù)，掌握用藥方案，觀察常見反應(yīng)。
6．預(yù)防和識別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法及低血糖反應(yīng)的處理。
7．注意皮膚清潔，尤其要對足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時要及時治療。
8．避免精神創(chuàng)傷及過度勞累。
9．定期門診復(fù)查，平時外出時注意隨帶糖尿病治療情況卡。
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