動脈導(dǎo)管未閉的自愈條件
動脈導(dǎo)管未閉自愈條件是未閉管道為1-3mm小的通道,體內(nèi)激素內(nèi)分泌水平正常,在體內(nèi)環(huán)境中,隨著胎兒生長發(fā)育慢慢閉合。動脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就關(guān)閉,部分嬰兒在一個星期或更長一點(diǎn)的時間會慢慢閉掉。
動脈導(dǎo)管未閉是常見的先天性心臟病之一,建議患兒定期做無創(chuàng)的彩超,進(jìn)行定期隨訪??紫洞髣用}導(dǎo)管未閉對患兒的影響較大,容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需要采用介入手術(shù)治療,當(dāng)發(fā)現(xiàn)心衰的癥狀后要及時手術(shù)。動脈導(dǎo)管未閉有手術(shù)適應(yīng)癥,絕大多數(shù)的動脈導(dǎo)管未閉均可以經(jīng)過介入封堵治療。
動脈導(dǎo)管未閉一般不嚴(yán)重,嚴(yán)重程度取決于分流量的大小。動脈導(dǎo)管未閉孔隙大的對患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需要盡早采用介入手術(shù)治療。
孫嘉梅鶴崗市人民醫(yī)院2020-09-27 播放(19415)
動脈導(dǎo)管未閉3mm不是太嚴(yán)重,隨著胎兒生長發(fā)育會慢慢閉合,通常動脈導(dǎo)管在小孩出生后很快就會關(guān)閉,部分嬰兒在一年內(nèi)會慢慢閉掉。建議患兒定期做無創(chuàng)的彩色多普勒超聲,定期隨訪。若患兒年齡較小,動脈導(dǎo)管孔隙較細(xì)、不影響生長發(fā)育,定期隨訪觀察即可。
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動脈導(dǎo)管未閉的藥物治療,在早產(chǎn)兒中可選吲哚美辛或布洛芬治療使血管收縮,導(dǎo)管閉合療效不確切,多數(shù)患者通過介入方法可治愈。手術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉的方式有封堵術(shù)、外科結(jié)扎術(shù)以及切斷縫合術(shù),總體預(yù)后良好。
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動脈導(dǎo)管未閉對患兒的影響與動脈導(dǎo)管未閉處孔隙的粗細(xì)有關(guān),細(xì)的動脈導(dǎo)管未閉影響較小,可不用做心臟手術(shù)。粗的動脈導(dǎo)管未閉對患兒的影響較大,容易反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎、心衰、消瘦、發(fā)育遲緩等,需采用介入手術(shù)治療,發(fā)現(xiàn)心衰的癥狀后要及時手術(shù)。
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動脈導(dǎo)管未閉脈壓差增大的原因是整個心動周期主動脈壓總是高于肺動脈壓,持續(xù)有血流從主動脈進(jìn)入肺動脈,肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及分支擴(kuò)張,回流至左心系統(tǒng)的血流量相應(yīng)增大,使左心增大。由于舒張期主動脈血分流至肺動脈,使周圍動脈舒張壓下降,脈壓增大。
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