為什么感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后要用消炎藥
根據(jù)國際上幾個通用的心內(nèi)膜炎治療的指南,感染性心內(nèi)膜炎術(shù)后還要常規(guī)運(yùn)用6到8周的消炎藥、抗生素的治療,為什么呢?
因為我們局部把心內(nèi)膜炎的贅生物給它清除掉了以后,血液當(dāng)中還殘留了大量的存在沒有被清除的這樣一個細(xì)菌,那么這些細(xì)菌容易在人體抵抗力薄弱的時候,容易再復(fù)發(fā),再重新導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的復(fù)發(fā)。
因此手術(shù)完以后,我們要常規(guī)運(yùn)用6到8周的抗炎的治療,抗生素的使用,才能夠徹底來消滅血液當(dāng)中的細(xì)菌。當(dāng)然如果這個過程當(dāng)中還有反復(fù),譬如說有血項的升高,有體溫的升高,那么還要酌情根據(jù)這些病情來調(diào)整抗生素的使用時間和劑量。
感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn),第一個是心臟方面的表現(xiàn),例如心慌、心力衰竭、腳部水腫、腹水、頭面部水腫等。第二個是感染的表現(xiàn),患者會出現(xiàn)發(fā)燒發(fā)熱的癥狀。第三個就是患者會出現(xiàn)栓子脫落,引起一些癥狀。例如腦梗、肢體活動不靈活等表現(xiàn)。
鄭智華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2020-04-03 播放(18382)
感染性心內(nèi)膜炎主要的治療是消炎,需要通過藥物和外科手術(shù)來進(jìn)行干預(yù)。第一,要經(jīng)過大量的、足量的、有效的抗生素進(jìn)行治療。第二,如果引起心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)變化,比如說瓣膜有關(guān)閉不全等,那就需要進(jìn)行開胸進(jìn)行瓣膜的置換,將贅生物清除。
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感染性心內(nèi)膜炎會產(chǎn)生一個細(xì)菌的贅生物,隨著心臟的跳動,贅生物會脫落到主動脈上面,通過主動脈的血流到達(dá)頸內(nèi)動脈,如果進(jìn)入到顱內(nèi)的血管,那么就會造成相應(yīng)部位的梗塞,也就是所謂的腦梗。
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容易得感染性心內(nèi)膜炎的病人,一般會有心臟的基礎(chǔ)性疾病,例如先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導(dǎo)管未閉等。其次就是瓣膜關(guān)閉不全或者瓣膜有瓣膜裂的患者容易引起心內(nèi)膜炎的。最后就是靜脈系統(tǒng)用藥,導(dǎo)致心臟感染的患者。
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感染性心內(nèi)膜炎的檢查,首先是要抽血做一個血培養(yǎng)的檢查。其次是做一個心臟彩超,檢查有沒有贅生物,以及細(xì)菌的菌團(tuán)等。然后就是做心電圖。如果出現(xiàn)腦梗癥狀,就需要做一個腦部的CT。另外,還需要檢查患者有沒有外周的體征表現(xiàn),例如皮疹等。
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