張妮副主任醫(yī)師

北京醫(yī)院心血管內(nèi)科

三尖瓣狹窄嚴(yán)重嗎

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三尖瓣狹窄嚴(yán)重嗎

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  三尖瓣狹窄是否嚴(yán)重?我們主要是要看三尖瓣狹窄的程度,如果是輕度的,臨床的癥狀可能表現(xiàn)不明顯,當(dāng)然也要我們?nèi)プ冯S三尖瓣狹窄的病因,往往狹窄它可能隨著年齡病程的延長,狹窄程度在逐漸地加重,當(dāng)它的程度加重的時候,后期可能病情也是比較嚴(yán)重的。

  三尖瓣的狹窄它逐漸地加重會導(dǎo)致右房的一個擴大,右房擴大之后會出現(xiàn)一些外周淤血的情況,比如說會出現(xiàn)肝血、肝大、外周全身的一個浮腫,包括腹水等等,病人的生活質(zhì)量還是明顯的受限的。后期它會導(dǎo)致左心回心血量的減少,導(dǎo)致低血壓的一個狀態(tài)。在我們臨床的查體當(dāng)中也會聽到三尖瓣舒張期的一個雜音,或者是我們后期包括胸片,它的影像的結(jié)構(gòu)右心房增大的一個情況。通過超聲我們也可以看到這樣的一個狹窄的具體情況。

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三尖瓣狹窄是否能進行手術(shù)治療,需要全面的評估三尖瓣狹窄的嚴(yán)重程度及病人是否能耐受手術(shù),三尖瓣狹窄是否引起心功能不全及其他臨床癥狀等。首先,應(yīng)完善心臟彩超檢查,以了解三尖瓣狹窄的嚴(yán)重程度,同時了解新功能的狀態(tài)。

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如果患者出現(xiàn)了水腫,可以采用利尿劑等治療水腫的藥物。

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輕度的三尖瓣狹窄一般不需要特殊治療和干預(yù),不需要服用藥物。但需要積極尋找導(dǎo)致三尖瓣狹窄的原發(fā)病,并針對原發(fā)病進行治療,否則會進一步加重三尖瓣狹窄。中重度的三尖瓣狹窄并發(fā)心功能不全時,一般通過手術(shù)的手段擴張狹窄的三尖瓣。

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三尖瓣狹窄就是各種原因?qū)е碌男呐K三尖瓣膜固縮鈣化,出現(xiàn)右心房流入右心室的血液通道狹窄受阻的表現(xiàn),導(dǎo)致正常的血液流速及血流量下降。引起三尖瓣狹窄的原因有很多,常見的為風(fēng)濕性心臟病及感染性心內(nèi)膜炎。

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首先完善心臟彩超檢查,評估三尖瓣狹窄的程度、評估心臟收縮及舒張功能是否受到影響,還能了解是否由其他疾病如感染性心內(nèi)膜炎、瓣膜贅生物等所導(dǎo)致的三尖瓣狹窄。并完善心電圖、心肌標(biāo)志物、BNP等檢查,了解是否有手術(shù)機會。

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