腰椎管狹窄可以保守治療嗎

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　　一般腰椎管狹窄在病變的早期，或者是下肢的臨床癥狀并不明顯的情形下，或者是影像學(xué)突出壓迫并不重的情況下，是可以選擇保守治療。一般對于保守治療，醫(yī)生首先通過影像學(xué)評估腰椎穩(wěn)定性怎么樣，有沒有腰椎滑脫，有沒有脊髓或神經(jīng)根受壓的情況，有一些椎間盤突出或者是椎管狹窄程度并不嚴(yán)重是有輕度的狹窄，這時候可以通過保守治療。一般的需要?？漆t(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的評估再進(jìn)行確定，判斷病變的程度以及臨床的癥狀，根據(jù)臨床癥狀確定相應(yīng)的治療方案。有些患者影像學(xué)突出非常重，但病變程度比較輕，也就是說大小便功能障礙都正常，下肢的行走距離沒有明顯受限制，也沒有出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀，比如說行走距離受限，走一段路之后出現(xiàn)了腿腳的麻木行動受限這些癥狀，是可以通過保守治療的。一方面臥床休息結(jié)合藥物治療、手法按摩、牽引、物理治療等等。

　　另外，如果是對于病變比較嚴(yán)重的患者，有一些是腰椎滑脫或者腰椎不穩(wěn)定，而出現(xiàn)了繼發(fā)性的椎管狹窄，這時候往往通過臥床休息癥狀緩解，一下地之后癥狀加重或者下地之后出現(xiàn)了腰部的疼痛、腰部的彈響。行走一段距離之后出現(xiàn)了腰部的酸痛麻木，行走距離明顯的受限、間歇性跛行。比較嚴(yán)重的有可能會出現(xiàn)大小便的功能障礙或者肌力下降、肌肉萎縮，這時候保守治療是不行的，是需要結(jié)合手術(shù)治療，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)，也可以選擇開放手術(shù)。有一些需要融合固定，有些是不需要的，需要根據(jù)每個人的具體情況進(jìn)行選擇，制定相應(yīng)的治療方案。