腦動(dòng)脈瘤必須手術(shù)嗎
不是所有的動(dòng)脈瘤都需要行外科手術(shù)治療。對(duì)于未破裂的腦動(dòng)脈瘤是否需要行手術(shù)治療通常需要根據(jù)動(dòng)脈瘤的大小以及部位進(jìn)行綜合性的判斷。一些動(dòng)脈瘤體積比較小,是行頭顱磁共振血管成像偶然發(fā)現(xiàn)的。
對(duì)于這些動(dòng)脈瘤可以密切的觀(guān)察,在觀(guān)察期間需要保持血壓的平穩(wěn),避免血壓過(guò)大的波動(dòng)。也有一部分特殊部位的動(dòng)脈瘤,比如前交通動(dòng)脈瘤或者后交通動(dòng)脈瘤,這個(gè)位置的動(dòng)脈瘤相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易出現(xiàn)破裂出血,這時(shí)需要進(jìn)行綜合的評(píng)估是否考慮手術(shù)治療。但是對(duì)于已經(jīng)破裂出血的動(dòng)脈瘤,只要患者沒(méi)有明顯的手術(shù)的禁忌癥,都需要行外科手術(shù)治療。目前手術(shù)的方式包括開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉以及介入栓塞治療兩種。
2mm的未破裂動(dòng)脈瘤,如果形態(tài)規(guī)則就不需要治療。臨床上對(duì)于直徑大于5mm的無(wú)癥狀未破裂動(dòng)脈瘤,是建議進(jìn)行干預(yù)的。如果動(dòng)脈瘤直徑小于5mm,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)、位置、數(shù)量和患者情況等綜合判斷。
童威鷹潭市人民醫(yī)院2020-09-23 播放(16747)
對(duì)于術(shù)前狀況較好的患者,術(shù)中未出現(xiàn)腦梗死、動(dòng)脈瘤破裂等不良并發(fā)癥的,術(shù)后一般可以長(zhǎng)期生存;而術(shù)前狀況較差、高齡、基礎(chǔ)疾病較多的破裂動(dòng)脈瘤患者,術(shù)后常常遺留偏癱、昏迷等后遺癥,通常需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)、促醒等長(zhǎng)期治療。
童威鷹潭市人民醫(yī)院2020-09-24 播放(18082)
對(duì)于破裂動(dòng)脈瘤,出血發(fā)生后早期的病死率約為40%,再次出血的病死率可高達(dá)60%~70%,因此這是一種高風(fēng)險(xiǎn)的疾病,所以早期要積極治療以避免再次出血。而對(duì)于低破裂風(fēng)險(xiǎn)人群可行保守治療,但對(duì)于這部分人群要進(jìn)行嚴(yán)格的影像學(xué)隨訪(fǎng)觀(guān)察。
童威鷹潭市人民醫(yī)院2020-09-24 播放(19620)
對(duì)于術(shù)前情況較好的患者,術(shù)中未發(fā)生腦梗死、動(dòng)脈瘤破裂等不良并發(fā)癥,術(shù)后1~2周患者會(huì)逐漸恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài);而術(shù)前情況較差、高齡、基礎(chǔ)疾病多的破裂動(dòng)脈瘤患者,即使行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)治療,術(shù)后仍需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)、促醒等后續(xù)治療。
童威鷹潭市人民醫(yī)院2020-09-23 播放(15056)
腦動(dòng)脈瘤是不會(huì)自己消失的。目前對(duì)動(dòng)脈瘤的治療仍然以手術(shù)治療為主,主要包括外科手術(shù)夾閉和血管內(nèi)介入治療,并且要避免吸煙、酗酒、高血壓等高危險(xiǎn)因素,以降低動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)。目前尚未見(jiàn)動(dòng)脈瘤經(jīng)保守治療后自愈的報(bào)道。
童威鷹潭市人民醫(yī)院2020-09-23 播放(14007)
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