日常生活當(dāng)中大家需要注意小兒腦積水的出現(xiàn),而且要注意一些治療事項,有效地進行診斷,平時也要注意合理進行調(diào)節(jié),要注意了解一些治療事項,避免造成更多的危害,避免導(dǎo)致疾病嚴(yán)重,小兒腦積水的注意事項和治療方法都有哪些?
小兒腦積水的注意事項及治療方法有什么?
1.藥物治療抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡(luò)叢上皮細胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。
以上方法對2周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應(yīng)首選,約有50%的病人能夠控制病情。
滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該藥多用于中度腦積水,作為延期手術(shù)短期治療。
2.非分流手術(shù)。1918年Dandy首先用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢方法治療腦積水,但是,由于產(chǎn)生腦脊液并非只限于脈絡(luò)叢組織,而且第三腦室和第四腦室脈絡(luò)叢沒有切除,手術(shù)效果不確切,故停止使用。第三腦室造瘺術(shù)是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導(dǎo)水管阻塞。有開顱法和經(jīng)皮穿刺法,前者由Dandy首先施行。目前應(yīng)用這種方法不多。
3.腦室分流術(shù)。Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù),主要適用于腦室中線腫瘤和導(dǎo)水管閉塞性腦積水。以后對中腦導(dǎo)水管發(fā)育不良的患者施行擴張術(shù),用橡皮導(dǎo)管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導(dǎo)水管,由于手術(shù)損傷導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì),手術(shù)死亡率高。內(nèi)分流術(shù)是側(cè)腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環(huán)生理,但在實際中應(yīng)用不多。
兒童腦積水需與以下疾病鑒別。
1.慢性硬膜下積液或血腫。常有產(chǎn)傷史,病變可為單側(cè)或雙側(cè),常有視盤水腫,落日征陰性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黃色液體即可明確診斷。腦血管造影、CT或MRI也可鑒別。
2.新生兒顱內(nèi)腫瘤。新生兒顱內(nèi)腫瘤常有頭圍增大或繼發(fā)性腦積水,腦室造影或CT掃描及MRI可確診。
3.維生素D缺乏病。頭圍可增大呈方形顱,前囟擴大,張力不高,且具有維生素D缺乏病的其他表現(xiàn)。
4.先天性巨顱癥。無腦積水征,落日征陰性,腦室系統(tǒng)不擴大,無顱內(nèi)壓增高,CT掃描可確診。
另外,腦積水的預(yù)后和手術(shù)治療的效果取決于有否合并其他異常。單純性腦積水(不存在其他畸形的腦積水)比伴有其他畸形的腦積水(復(fù)雜性腦積水)的預(yù)后要好。通常伴有腦積水的畸形包括:腦穿通畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦葉發(fā)育不全、積水性無腦畸形、小腦幕發(fā)育不全、Chiari畸形、前腦無裂畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、Galen靜脈的動脈瘤等;紗渭冃阅X積水的嬰兒,如果在生后3個月內(nèi)進行分流手術(shù),有可能發(fā)育為正常。
平時大家需要注意腦積水的發(fā)生,而且要注意全面的進行調(diào)理,為了避免造成更多影響,大家也要注意合理的進行飲食,以免造成病情嚴(yán)重,平時大家需要盡早的治愈疾病,平時,也要注意合理的進行調(diào)理身體,有效進行保養(yǎng),希望大家盡早的治療。
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