失鹽性腎炎患者常有有慢性腎臟病史,多見于慢性腎盂腎炎,其次為腎髓質(zhì)囊性病、多囊腎、腎鈣化,失鹽性腎炎患兒也可見于雙側(cè)腎發(fā)育不全、尿路梗阻性腎病或幼年腎結(jié)核等。
失鹽性腎炎是由于這些疾病損害患者腎小管上皮細(xì)胞,使其對(duì)醛固酮的反應(yīng)性差,導(dǎo)致重吸收氯化鈉減少,大量氯化鈉從尿中排出,產(chǎn)生低鈉血癥,因此被稱作真性失鹽性腎炎,也被稱為腎性失鹽綜合征。
失鹽性腎炎患者臨床表現(xiàn)
年齡:失鹽性腎炎患者大多為成年男性,尤以青年多見。
表現(xiàn):失鹽性腎炎患者中50%患者有多尿和夜尿,皮膚色素沉著呈青銅色,分布較均勻,但口腔頰部黏膜色素沉著較少見,急性發(fā)作期常感明顯無力,食欲不振,惡心嘔吐,體檢發(fā)現(xiàn)體重下降、脈細(xì)弱、血壓低,易發(fā)生直立性低血壓、虛脫與暈厥。有脫水表現(xiàn)及肌痙攣,嚴(yán)重時(shí)精神錯(cuò)亂、譫妄、昏迷及尿毒癥和酸中毒。
除以上臨床表現(xiàn)外,患者常易并發(fā)血壓低、尿毒癥酸中毒。嚴(yán)重時(shí)可有精神錯(cuò)亂等精神癥狀,晚期患者由于喪失對(duì)鹽的耐受力,失鹽傾向可減輕,可并發(fā)水腫、高血壓和心力衰竭等并發(fā)癥。
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