期《公眾話題》介紹文女士發(fā)現(xiàn)患病時已進(jìn)入了慢性腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥期了。有讀者來信問：萬一患了慢性腎炎，怎么辦？專家通過一個例子告訴我們，“舍近求遠(yuǎn)”的行為不可取，因為——
趙先生正值不惑之年，事業(yè)如日中天、家境富裕。近半年自感體力有所下降，但未在意。一次偶然發(fā)熱就診，一檢查，確診為慢性腎炎，腎功能已被損毀了70%以上，即進(jìn)入所謂氮質(zhì)血癥期。而且發(fā)展較快，在短短的幾個月內(nèi)，血肌酐（一種評估腎功能的檢驗項目）比第一次檢查升高了2倍多，達(dá)到420微摩爾/升。
為什么會如此？病人及其家人感到突然。他們提出各種問題，很有啟迪。整理成文，不無裨益。
才半年就變成了慢性？
人體的腎臟有著巨大的代償潛力，兩個腎臟切掉了一個，只留下50%（即一個），仍能擔(dān)負(fù)人體所需的全部生理功能。從疾病角度看，病變毀壞了腎臟功能的一半，人還可以保持正常的功能水平，因而不會表現(xiàn)出不舒服癥狀，當(dāng)然也不會引起注意。其實，趙先生早已有腎炎，只不過不自知而已。因此，自認(rèn)為健康的人也應(yīng)定期檢查尿液常規(guī)。這樣將會在發(fā)病早期便得到發(fā)現(xiàn)，及早防治。
“積極”治療修成惡果
據(jù)趙先生說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)疾病時，求醫(yī)可謂積極，親朋介紹的“名醫(yī)”和廣告上的“教授”都嘗試過，西藥、中藥都用過，結(jié)果腎臟越來越差，真叫病家心急！應(yīng)知道，對于慢性腎炎的治療，目前尚無根本逆轉(zhuǎn)病變的治療方法和藥物，即腎功能損害將會不可逆轉(zhuǎn)地逐漸加重。因此，治療的著眼點是保護(hù)腎臟，盡量延緩腎功能下降的進(jìn)程。
各種各樣的藥物中，有一些是有程度不同的腎毒性的，不慎在配方中使用了，可能在未得到治療效果就先受其害，包括中藥也如此�；仡欄w先生的用藥過程，曾使用木通、防己這兩味中藥，是否取其利尿作用難以評說，但有一點可以肯定，這兩味中藥都有腎毒性，這種配方組合是不利的。醫(yī)生用藥有一條基本原則：不能用有腎毒性的藥物。趙先生的病情惡化得如此快，恐怕與一誤再誤有關(guān)。
怎樣延緩腎損壞的進(jìn)程
這是一套綜合性措施，不是某一種藥便可達(dá)目的的，而且要因人而異，因病情而異。概括地說，從幾方面著眼進(jìn)行調(diào)整。
飲食和生活 飲食的控制對于延緩腎炎的進(jìn)展是關(guān)鍵的一環(huán)。很多醫(yī)生在給腎炎病人開的處方中會寫道：低蛋白低磷飲食。病人對此一頭霧水，不知該從何做起。
食物營養(yǎng)素中最重要的是蛋白質(zhì)，過多的蛋白質(zhì)攝入會加重腎臟負(fù)荷，加速腎功能惡化。但過少又有可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。一般而言，每日攝入的蛋白質(zhì)以每公斤體重0.5克蛋白質(zhì)計算為宜。但腎功能尚好者可適當(dāng)增加，腎功能越差，控制越嚴(yán)格。在普羅大眾，恐怕不易做到準(zhǔn)確計算食物中的蛋白含量，但必須牢記，蛋白質(zhì)切忌過多。日常家庭飲食所含的蛋白質(zhì)已略有過之而無不及了，不必再加“營養(yǎng)”。此外，適當(dāng)兼食一些豆類和蔬菜水果。其次是鹽，原則是鹽必須有，但不宜咸。從理論上說，人體每日需鹽9～12克，在腎炎或腎功能不全者，有5～6克便足夠了。記�。撼鞘菄�(yán)重水腫或嚴(yán)重高血壓心力衰竭，否則戒鹽是不應(yīng)該、有害的。用“代鹽”替代食鹽是錯誤的。生活平淡、恬靜，適當(dāng)活動，以靜為主，這是日常生活的指導(dǎo)原則。
控制血壓 伴有高血壓的患者應(yīng)用藥物給予良好控制，務(wù)求平穩(wěn)，服藥不要三日打魚，兩日曬網(wǎng)，要知道，血壓時高時低對腎臟不利。血壓高了，不行;過低，也不行。
保持大便通暢 糞便可幫助排泄一些尿毒素。用一些中藥清熱輕瀉劑可幫助從糞便中排泄尿毒素。中成藥腎衰寧（其中含大黃等中藥）服食方便，避免了長期煮中藥的麻煩。但服用這類通便制劑要注意大便狀況，以每日2～3次軟便為宜，大便次數(shù)過多或稀便都不好。
其他治療因人而異，不勝枚舉。宜根據(jù)病情由�？漆t(yī)生指導(dǎo)使用。但用藥須有的放矢，越簡練越好。相反，用藥雜亂無章，或道聽途說亂投藥石，多會招致藥源性腎損害的反效果，慎之慎之。
舍近求遠(yuǎn)，值不值得？
有患者問：病情那么復(fù)雜，用藥又那么講究，病人到大醫(yī)院留醫(yī)治療，好嗎？前面談及，腎炎或慢性腎功能不全的治療只是保護(hù)性而無特效方法;治療須相當(dāng)長的時間，甚至是終生的，而且治療藥物必須根據(jù)病情經(jīng)常進(jìn)行調(diào)整。因此，在大醫(yī)院留醫(yī)只能解決疾病的診斷問題，以后還得依賴就近的醫(yī)院進(jìn)行長期的監(jiān)測和調(diào)整治療。一般來說，在確診病情以后，只需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院（若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有開設(shè)腎病專科，可到上一級的醫(yī)院）定期進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)病情的發(fā)展調(diào)整用藥或治療方案即可。何況，遠(yuǎn)途就醫(yī)除經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)加重外，舟車勞累、生活條件和環(huán)境的轉(zhuǎn)換，都會是病者的一種負(fù)擔(dān)，甚至?xí)胁焕挠绊懀蕬?yīng)三思而后行。
