腎病綜合癥是一種比較頑固的病癥,臨床中的治療難度很大。腎病綜合癥不是一個(gè)疾病名,它是一組由多種病因引起的臨床癥候群,最基本的特點(diǎn)是大量蛋白尿,低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥,臨床中稱為“三高一低”癥狀,這就是指腎病綜合癥三高一低。
腎病綜合癥的“三高一低”是什么?腎病綜合癥癥狀表現(xiàn):
1、全身浮腫:幾乎都出現(xiàn)不同程度的浮腫,浮腫以面部、下肢、陰囊部最明顯。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,或于整個(gè)病程中時(shí)腫時(shí)消。在感染(特別是鏈球菌感染)后,常使浮腫復(fù)發(fā)或加重,甚至可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,也就是常所說(shuō)的“三高一低”現(xiàn)象
2、消化道癥狀:因胃腸道水腫,常有不思飲食、惡心、嘔吐、腹脹等消化道功能紊亂癥狀。有氮質(zhì)血癥時(shí),上述癥狀加重。
3、高血壓:非腎病綜合癥的重要臨床表現(xiàn),但有水鈉潴溜、血容量增多, 可出現(xiàn)一時(shí)性高血壓。而Ⅱ型原發(fā)性腎病綜合征可伴有高血壓。
4、蛋白尿:大量蛋白尿是診斷本征最主要條件,正常成人每天尿蛋白質(zhì)排泄量不超150mg。大量蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜異常所致。正常腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白有選擇性濾過(guò)作用,能有效阻止絕大部分血漿蛋白從腎小球?yàn)V過(guò),只有極小量的血漿蛋白進(jìn)入腎小球?yàn)V液。
5、低蛋白血癥:主要是血漿白蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關(guān)系。低白蛋白血癥見(jiàn)于大部分腎病綜合癥患者,即血清白蛋白水平在30g/L以下。其主要原因是尿中丟失白蛋白,但二者并不完全平行,因?yàn)檠獫{白蛋白值是白蛋白合成與分解代謝平衡的結(jié)果。
6、高脂血癥:腎病綜合癥時(shí)脂代謝異常的特點(diǎn)為血漿中幾乎各種脂蛋白成分均增加,血漿總膽固醇(Ch)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-Ch)明顯升高,甘油三酯(TG)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-Ch)升高。