導致腸蠕動紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見，如飲食習慣的改變、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶、腸炎腹瀉或患菌痢時，腸蠕動都會加劇。此外腸道寄生蟲及其毒素亦可使腸運動發(fā)生反常。
有一天，我們醫(yī)院住進了兩位腸“打結”（醫(yī)學上叫腸套疊）的患兒：
一位叫小明，剛一歲半，長得胖胖的。兩天前突然一改往常不停地哭鬧，還捂著肚子嚷“肚子痛”，吃進去的東西全吐出來了。父母急忙帶著他來醫(yī)院看病。做B超發(fā)現(xiàn)，他的一節(jié)小腸居然套進了大腸里面，醫(yī)生診斷為“急性腸套疊”，并立即用空氣灌腸復位的方法，把小明的腸子“打通”。第二天小明又變得精神活潑起來。
另一位是來自農(nóng)村的龍龍，7個月大。一周前也是突然地哭鬧不止，并且有時排暗紅色大便。到鄉(xiāng)醫(yī)院看了病，醫(yī)生開了一些腸道藥，吃后不見好轉(zhuǎn)。幾經(jīng)周折，最后才到我科治療。由于時間耽誤得太久，當父母把他送到醫(yī)院時，“打結”的部分小腸已經(jīng)壞死，醫(yī)生只得剖腹將這部分小腸切除。
同樣是患腸“打結”，由于家長的重視程度不一樣，抑或是對腸“打結”知識的不了解，落得的結果卻不同！現(xiàn)在，就讓我們一起來了解一下腸“打結”。
腸子為何會“打結”？
腸套疊是指腸管的一部分套入到鄰近腸腔內(nèi)而形成的一種腸梗阻，是嬰幼兒最常見的外科急腹癥之一。中醫(yī)稱其為“癖氣”，亦有稱之為“盤腸內(nèi)吊”的。
我國嬰幼兒腸套疊發(fā)病率較高，男孩居多，約占2/3。該病多發(fā)生于1歲以內(nèi)，尤其是4～10個月的肥胖嬰兒。2歲以上者發(fā)病明顯減少。腸套疊一年四季都可發(fā)病，但以春秋季較多，其原因目前并不完全清楚。
腸套疊的產(chǎn)生是腸管運動機能發(fā)生紊亂致腸蠕動不規(guī)則的結果。導致腸蠕動紊亂因素在嬰幼兒生活中并非少見，如飲食習慣的改變、從單純吃奶到附加半流質(zhì)食物及斷奶、腸炎腹瀉或患菌痢時，腸蠕動都會加劇。此外腸道寄生蟲及其毒素亦可使腸運動發(fā)生反常。
腸“打結”的四大特征
腸套疊起病急驟，常發(fā)生于肥胖的健康乳兒。患兒得腸套疊后，會表現(xiàn)出以下幾個方面的特點：
�。�1）、多以陣發(fā)性哭鬧為首發(fā)癥狀，哭時會發(fā)出異樣的高調(diào)哭叫聲，并伴有四肢竄動。這是一種腹痛的表現(xiàn)。經(jīng)過10～20分鐘吵鬧后，患兒恢復安靜并可入睡，但不久又重復哭鬧不安，如此反復發(fā)作。
�。�2）、一般患兒得此病后不久即可發(fā)生嘔吐。
�。�3）、便血為嬰幼兒腸套疊的特有癥狀，大多家長會因見到血便而帶小孩就診。一般在病后8～12小時患兒即可排出血便，最典型的是果醬樣大便，也有少數(shù)為淡紅色血水。有些病例，尤其是發(fā)病6小時內(nèi)就診者，發(fā)病過程中可無血便，但醫(yī)生做直腸指栓時可發(fā)現(xiàn)血便。
�。�4）、體檢時可在右上腹捫及臘腸樣或香蕉狀腫塊。
以上描述的陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊，是嬰幼兒腸套疊的四個主要癥狀，尤其是果醬樣大便和腹部臘腸樣腫塊最具特征性。本病的診斷根據(jù)上述表現(xiàn)而確定。對少數(shù)不典型者，X線拍片及B超檢查對確診甚為必要。
腸“打結”后應及早治療
嬰幼兒急性腸套疊屬外科急癥，若延誤診治，套疊的腸管可能發(fā)生壞死而引起嚴重后果，甚至危及生命。因此一旦診斷成立，均應及時治療。
治療手段包括非手術療法和手術療法。非手術療法以采用空氣灌腸復位最多，此法適用于病程在48小時內(nèi)、全身情況較好的患兒。該方法操作簡便，安全有效，大多可在門診完成而勿需住院。對病程超過48小時而全身情況不良者、臨床上疑有腹膜炎存在者、空氣灌腸復位失敗者，以及特殊類型的腸套疊患者，均應及時住院手術治療。手術最好在設有小兒外科的大醫(yī)院施行。
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