病毒性呼吸道疾病大致可分為7個臨床類型,但各型間無明顯界限,可以互相轉(zhuǎn)化,有時難以區(qū)分。
(一)上呼吸道感染 主要病原體是鼻病毒,其它尚有副流感病毒、腺病毒、?伞⒖滤_奇以及呼吸道合胞病毒等,成人以鼻病毒為主,兒童則以副流感病毒和呼吸道合胞病毒為主。
潛伏期較短,起病急驟,常以咽部粗糙感、干燥或咽痛為早期癥狀,繼之有噴嚏、鼻塞、流涕等。如病變向下發(fā)展,累及喉部、氣管和支氣管等,則可出現(xiàn)聲音撕啞、咳嗽、胸痛等癥狀。體溫往往不超過39℃,約3~4天后熱退。此外,常有全身酸痛、乏力、頭痛、胃納不佳、腹脹、便秘等癥狀。部份患者可伴發(fā)單純皰疹。
(二)咽-結(jié)膜熱 主要由腺病毒3和7型引起,其它尚可有?伞⒖滤_奇等病毒,多見于夏季,臨床上可有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀,尤以咽炎和結(jié)膜炎為其特征,多見于兒童。此外,以腺病毒8型為主的流行性角結(jié)膜炎,夏季多見,未經(jīng)消毒處理的游泳池常為感染場所。臨床上以角膜炎和結(jié)膜炎為主要表現(xiàn),而無發(fā)熱、感冒、咽炎等癥狀。
(三)皰疹性咽峽炎 系由柯薩奇A組1~6、8、10和22型病毒所引起,多見于兒童。臨床上以咽部、口腔和牙齦粘膜上出現(xiàn)皰疹或潰瘍?yōu)樘卣,咽炎、發(fā)熱、頭痛等癥狀較輕。
(四)流行性胸痛 柯薩奇B組1~6型病毒為主要病因,但A組與?梢部梢,潛伏期為2~5天,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性胸痛,本病有自限性。
(五)急性阻塞性喉-氣管-支氣管炎(哮吼)主要由副流感、呼吸道合胞病毒等引起,亦可由腺病毒、柯薩奇A組、B組病毒和?11型等病毒所致。副流感I型病毒感染在兒童中可引起痙攣性咳嗽,有大量分泌物,以致造成不同程度的呼吸道梗塞、哮喘和呼吸困難。呼吸道合胞病毒感染在幼兒中常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺和呼吸困難,患兒鼻翼扇動,吸氣時肋間凹陷、呼氣延長,病兒極度不安,呈缺氧和呼吸衰竭狀,需及時進行搶救,病死率在1%~5%間。
(六)毛細支氣管炎 主要由呼吸道合胞病毒、副流感I~Ⅲ型、腺病毒、流感病毒及68型腸道病毒引起。病兒先有上感癥狀,發(fā)熱可達38~40℃,咳嗽、氣促、呼吸困難,病情加重。體檢時背部可聞細濕羅音。
(七)肺炎 可由多種病毒如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒以及某些腸道病毒等引起。近年來由于廣泛應(yīng)用免疫抑制劑,巨細胞病毒(cMV)所致的嚴重肺炎有所增加。本病多見于嬰幼兒。
臨床表現(xiàn)一般較輕,起病緩慢,有頭痛、發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀,體征往往不明顯,白細胞計數(shù)正;蛏栽。x線檢查肺部有斑點狀、片狀或均勻的陰影。病程一般1~2周。腺病毒肺炎以3、7型較為常見,但1、7a、11、21型腺病毒亦有報道,具有DNA同源性的腺病毒,其毒力與致病性更具有相似性。我國北方本病的發(fā)病率較高,病情重,預(yù)后差。流感病毒和麻疹病毒所引起的肺炎有時可并發(fā)細菌性肺炎,病情嚴重,以金黃色葡萄球菌為多見。
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