在藥物不良反應(yīng)中，有相當(dāng)數(shù)量屬于過(guò)敏反應(yīng)，據(jù)美國(guó)的研究，約占25%;國(guó)內(nèi)的報(bào)告表明，因藥物的不良反應(yīng)需住院治療者，幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有多方面，其中一些方面與患者對(duì)藥物過(guò)敏反應(yīng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有密切關(guān)系。
誤區(qū)一：以往不過(guò)敏，終生不過(guò)敏。盛女士近來(lái)渾身起紅斑、疙瘩，瘙癢劇烈，徹夜難眠，遂去某醫(yī)院皮膚科專家門(mén)診就診。王醫(yī)生仔細(xì)檢查了她皮膚上的表現(xiàn)，第一句話就問(wèn)：“你最近用過(guò)什么藥？”盛女士稍加回憶便說(shuō)：“大概是一周前吧，因?yàn)槟蚵犯腥�，泌尿科醫(yī)師給開(kāi)了一些氧氟沙星（注：一種喹諾酮類藥物），用了幾天癥狀就消失了，也就停用了。”王醫(yī)生聽(tīng)后告訴她，皮膚問(wèn)題是因?yàn)樗幬镞^(guò)敏反應(yīng)引起的。盛女士聽(tīng)后感到十分詫異，將信將疑地說(shuō)：“這種藥我以前常用，從未發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。”在她看來(lái)，以往不過(guò)敏的藥物就終生不會(huì)過(guò)敏。持這種看法的人不只是盛女士。
藥物過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)理是十分復(fù)雜的。按照目前比較通俗的理解是，進(jìn)入體內(nèi)的藥物可作為一種抗原物質(zhì)，刺激人體產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞，使人體處于潛在的致敏狀態(tài)，在一定條件下即會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。例如間歇地重復(fù)使用某一類藥物，可能在幾個(gè)月甚至若干年后，再次使用時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。前述“在一定條件下”是有其特定含義的。國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道，因腸炎腹瀉等使用痢特靈而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的人，在無(wú)腸炎腹瀉時(shí)再用該藥，并不會(huì)激發(fā)類似的過(guò)敏反應(yīng)。這主要是患者僅對(duì)腸道感染細(xì)菌和痢特靈合成的抗原過(guò)敏——這就是使用痢特靈過(guò)敏的特定條件。
誤區(qū)二：藥物過(guò)敏反應(yīng)只發(fā)生在用藥當(dāng)時(shí)。使用藥物至發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這期間有一段時(shí)間間隔，即我們通常所說(shuō)的潛伏期。不同的藥物、不同的患者，潛伏期的表現(xiàn)也不一樣。大多數(shù)人的用藥情況是：癥狀緩解即停藥。經(jīng)過(guò)一段潛伏期后，藥物所致的皮疹才開(kāi)始呈現(xiàn)，此時(shí)不少患者已將服藥經(jīng)過(guò)淡忘了。所以當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)此前的用藥史時(shí)，他們常采取否定的態(tài)度，因?yàn)樵谒麄兛磥?lái)，藥物過(guò)敏反應(yīng)只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)。
誤區(qū)三：皮試陰性者不會(huì)過(guò)敏。目前，臨床上規(guī)定使用前必須進(jìn)行皮試的制劑有：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況也屢見(jiàn)報(bào)道。所以，不論何時(shí)何地使用青霉素，必須有專職人員在場(chǎng)，并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施，否則是非常危險(xiǎn)的。
誤區(qū)四：除口服或注射外，其他途徑的用藥方式不會(huì)過(guò)敏。事實(shí)上，其他的用藥方式諸如各類含片、霧化吸入、牙病處理中的齲洞內(nèi)填塞藥物（如樟腦酚、丁香油或銀汞充填劑）、診斷時(shí)使用的各種造影劑、陰道內(nèi)塞藥等，藥物均可經(jīng)皮膚黏膜吸收而激發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)。
藥物過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)形式除極少數(shù)屬過(guò)敏性休克外，絕大多數(shù)為形態(tài)各異、癥狀輕重不一的皮疹，輕者為非特異性的紅斑、丘疹伴瘙癢，重者除全身彌漫皮疹外，還可累及黏膜和重要臟器，并因合并感染和衰竭而致死，如嚴(yán)重的剝脫性皮炎和大皰性表皮壞死，松懈性藥疹的死亡率可高達(dá)50%以上。值得注意的是，重癥藥疹病例中，有一半以上的病例開(kāi)始時(shí)所出現(xiàn)的皮疹無(wú)明顯的特征性，但由于沒(méi)有及時(shí)停藥，加上治療措施不力，導(dǎo)致皮疹加重。因此，如出現(xiàn)皮疹而又不能用其他現(xiàn)象解釋者，均應(yīng)考慮是否藥物過(guò)敏，及時(shí)停藥并去醫(yī)院就診。
