針對老年骨質(zhì)疏松骨折患者特點，結(jié)合各醫(yī)療機構(gòu)的具體情況選擇具體治療方法。但手術(shù)治療時應(yīng)基本原則：
(1 選擇創(chuàng)傷小、出血少;操作簡單，手術(shù)時間短的手術(shù)方式
(2 手術(shù)目的不是為術(shù)后評分，而是應(yīng)盡最大可能恢復(fù)其傷前的應(yīng)用功能
(3 盡量減少或避開全麻插管
(4 術(shù)中不要過分追求解剖復(fù)位，術(shù)后加強護理、盡早翻身、坐起或離床活動，以減少或防止術(shù)后并發(fā)癥
(5) 術(shù)后應(yīng)重視對骨質(zhì)疏松的治療
骨質(zhì)疏松骨折最常部位為脊柱椎體骨折，髖部骨折(股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折)，腕部骨折(Colls、Barton等)，由于其各自所承擔(dān)的功能不同處理方式亦不相同。
脊柱椎體骨折
脊柱椎體骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見的骨折，其主要特點是自發(fā)性椎體骨折或輕微外力作用下的骨折，骨折多表現(xiàn)一個或多個椎體的壓縮;患者多表現(xiàn)為腰背部疼痛且無明顯神經(jīng)根受壓體征，拍片檢查時發(fā)現(xiàn)椎體存在凹陷性或楔形骨折;骨折好發(fā)于胸腰段，胸椎多于腰椎，可引起駝背畸形。
經(jīng)皮椎體成型術(shù)
所謂椎體成型是指在脆性骨折的椎體內(nèi)注入骨水泥。此方法首先由法國醫(yī)生用于治療椎體其它疾患，1995年后逐漸用于椎體脆性骨折的治療并取得了一定效果。椎體成型術(shù)的主要優(yōu)點是：能較好地緩解骨痛，增加椎體強度，增強脊柱的穩(wěn)定性[3]。缺點：需要一定設(shè)備和操作技術(shù);操作過程中有骨水泥外溢的可能。但其創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險較低，是治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的較好選擇。
椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)：此類手術(shù)創(chuàng)傷較大，重度骨質(zhì)疏松者固定強度較差，不太適合體弱多病的高齡患者。若要使用則建議選擇鈦類內(nèi)固定材料，其術(shù)后不影響核磁共振檢查。
髖部骨折：髖部骨折主要為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，是骨質(zhì)疏松骨折中最嚴(yán)重，處理最困難的損傷。
股骨頸骨折：按照患者年齡，骨折、骨質(zhì)疏松程度，并存病情況及家庭經(jīng)濟狀況等，合理選擇一種股骨頸骨折的治療方式不是一件易事。
空心釘內(nèi)固定術(shù)
表現(xiàn)為穩(wěn)定的股骨頸骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折)，其骨折愈合率高、愈合后的股骨頭壞死率低，不主張一期行工關(guān)節(jié)置換術(shù)。空心釘內(nèi)固定具有創(chuàng)傷小、出血少、不輸血，手術(shù)安全性高等優(yōu)點，是治療穩(wěn)定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨頸骨折較為理想的手術(shù)方式。
技術(shù)操作要點：平臥位，患肢牽引到一定張力后同時內(nèi)收內(nèi)旋患肢。正側(cè)位C臂機證實位置良好，于股骨頭頸內(nèi)平行打入三枚空心螺釘(最好鈦釘)，下位螺釘盡量靠近股骨矩，三釘最好成順或倒品字型分布。
雖然表現(xiàn)為不穩(wěn)定型股骨頸骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折)，但患者體弱多病不能耐受更大手術(shù)時，亦可考慮行空心釘內(nèi)固定術(shù)。此時手術(shù)的主要目的是為了患者早日翻身、坐起，減少臥床所帶來的并發(fā)癥，出院后能盡早坐輪椅外出曬太陽。
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