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直腸息肉的臨床表現(xiàn)

2009-11-02 09:33來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變,包括有腺瘤(其中有絨毛狀腺瘤),兒童型息肉、炎癥息肉及息肉病等。

  腸息肉,又稱直腸腺瘤,有單發(fā)性和多發(fā)性之分。單發(fā)性直腸息肉多見于2到8歲兒童,極少發(fā)生惡變;多發(fā)性好發(fā)于青壯年,有明顯家族遺傳性,病變范圍廣,易發(fā)生惡變。此病的主要癥狀是大便表面帶血,臨床表現(xiàn)有以下幾方面:

1、便血:為鮮血、被蓋于糞便表面而不與其混合。直腸下端的帶蒂息肉排便時可脫出肛門外。

2、直腸鏡檢:腺瘤性息肉呈圓形,表面粘膜淡紅且有光澤。絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀,形似菜花,軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅。增生性息肉多呈丘狀隆起結(jié)節(jié)。

3、直腸指檢:直腸中、下段的息肉,指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結(jié)節(jié)。

4、若發(fā)現(xiàn)多個息肉時,作乙狀結(jié)腸鏡或纖維鏡檢,排除多發(fā)息肉及結(jié)腸息肉病。
  
直腸息肉常長于直腸下端后壁(約占70%),單發(fā)者為90%,多數(shù)帶蒂,蒂長2-5cm為等,可移動。無蒂息肉約點10%,一般較少。

息肉一般是圓形或卵圓形,小如米粒,大如核桃或雞蛋,質(zhì)脆,表面光滑,色粉紅,因糞便的長期摩擦多有潰爛出血。70%直腸指診可觸及質(zhì)軟如豆粒大小的圓形腫物,能活動,無壓痛。

位置較高或較小的息肉,直腸指診不易發(fā)現(xiàn),需做直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查。

乳頭狀息肉常為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),基層寬、無蒂或短蒂,表面有細(xì)長絨毛樣突起,易惡變。凡是無蒂、基層寬廣的息肉,應(yīng)視為癌前病變,要及早做病理切片檢查。

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