具耳毒性的藥物近百種,包括如下幾類
1、抗瘧藥(磷酸氯奎、奎寧、乙胺嘧啶);
2、非抗菌藥物類中有解熱鎮(zhèn)痛藥(阿司匹林、消炎痛等);
3、利尿藥(速尿、利尿酸);麻醉藥及抗心律失常藥等;
4、抗腫瘤藥(包括長春新堿、順鉑、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氮芥、米索硝唑、博來霉素等)。
5、最多見的是抗菌藥，尤以氨基糖苷類抗生素類為主，這類藥占所有藥物性耳聾的40%以上，常用藥品有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、小諾霉素、妥布霉素等;除氨基糖苷類抗菌藥物外，其他可以引起耳聾的抗菌藥物還有紅霉素、米諾環(huán)素、萬古霉素、多粘菌素等。
藥物性耳聾的好發(fā)群體
藥物性耳聾發(fā)生幾率并非人人相同，特別是氨基糖苷類藥物所致耳聾常有遺傳傾向，其與人體細(xì)胞線粒體核酸變異息息相關(guān)，存在變異者容易發(fā)生耳毒性，即使一次用藥也可能致聾。此外，腎功能不全患者、噪聲環(huán)境中工作和生活的人也要注意, 因他們內(nèi)耳較脆弱, 更易發(fā)生耳聾，也可能在用藥后會加重?fù)p害。
藥物致聾的癥狀
藥物致聾一般都因其進(jìn)入人體內(nèi)耳，對內(nèi)耳毛細(xì)胞產(chǎn)生損害導(dǎo)致失聰。其聽力損害在早期可表現(xiàn)為雙耳或單耳高頻聽力損失，患者可能沒有任何癥狀，需要用儀器檢查才能發(fā)現(xiàn)。耳毒性發(fā)生后，主要表現(xiàn)為耳部脹滿感、耳鳴、眩暈、聽力下降等。一旦出現(xiàn)這類癥狀，應(yīng)及時停藥并到醫(yī)院就診。部分藥物的致聾可能自用藥到出現(xiàn)癥狀需一段時間，且還有明顯的延遲作用。
藥物性耳聾完全可以預(yù)防。
臨床醫(yī)師開處方前要仔細(xì)詢問患者疾病與家族史、過敏史、用藥史，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證, 慎重選用。對學(xué)齡前兒童盡量不使用氨基糖苷類藥物;孕婦、老人與腎功能不良患者需避免使用耳毒性藥物。用藥方法與劑量也應(yīng)注意，對長期要用耳毒性藥物者(如結(jié)核病人)，應(yīng)嚴(yán)密觀察;避免聯(lián)合用多種具有耳毒性的藥物，用藥期間還需考慮臨床其他情況，如發(fā)熱、脫水等。
患者就診時，為避免耳毒性藥物帶來危害，應(yīng)向醫(yī)師詳細(xì)介紹自身狀況，包括用藥史、肝腎功能、家族史等，家庭成員與近親屬中具有后天性耳聾者，更需及時向醫(yī)生說明。
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