很多患者初覺聽力減退、耳鳴等癥狀時(shí)，都會(huì)懷疑耳道的各種器質(zhì)性的病變，當(dāng)各種檢查都難以找到確切的病因時(shí)，我們就該聯(lián)想到神經(jīng)性耳聾。
神經(jīng)性耳聾是指病變位于螺旋器的毛細(xì)胞聽神經(jīng)，或各級(jí)聽中樞對(duì)聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)發(fā)生障礙所引起的聽力下降，甚至聽力消失的一種病癥，各種因素造成聽覺神經(jīng)損害而出現(xiàn)聽力下降或者全聾的都屬于神經(jīng)性耳聾。
下面，就讓我們來熟悉一下這種疾病吧。
一、關(guān)于神經(jīng)性耳聾
神經(jīng)性耳聾主要是有三種：感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)神經(jīng)性耳聾、混合神經(jīng)性耳聾。
神經(jīng)性耳聾的專屬臨床表現(xiàn)為聽力減退甚至消失，患者常自覺耳中有蟬鳴或回答有其他各種聲響。在安靜環(huán)境中，患者感覺由于更強(qiáng)烈，明顯，可伴有發(fā)熱、頭痛、煩躁不安、腹脹、腰酸乏力等多種全身癥狀。
神經(jīng)性耳聾癥狀由于內(nèi)耳耳蝸螺旋器發(fā)生病變引起的聽力障礙，稱感音性聾（臨床上還將內(nèi)、外淋巴及基底膜病變引起的內(nèi)耳導(dǎo)音性聾亦概括在感音性聾中），神經(jīng)傳導(dǎo)徑路發(fā)生病變引起的耳聾稱神經(jīng)性聾。但臨床上通常不易鑒別兩者間的異點(diǎn)，故常將兩者合并稱為感音-神經(jīng)性聾癥狀。所以，臨床上各種急慢性傳染病的耳并發(fā)病、藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒、迷路炎、膜迷路積水、顳骨骨折、聽神經(jīng)瘤、顱腦外傷、腦血管意外、腦血管硬化或痙攣等引起的耳聾及老年性耳聾均可概括在感音-神經(jīng)性聾之中。
二、哪些因素誘發(fā)神經(jīng)性耳聾
神經(jīng)性耳聾是我們生活中常常會(huì)得的一種耳聾現(xiàn)象，主要的發(fā)病原因是精神長期受到壓抑所致。神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫時(shí)不能根治�？赡艹霈F(xiàn)神經(jīng)性耳聾發(fā)病原因可有如下幾種：
�、傩涸诨疾『筮B續(xù)使用抗菌素所引起的藥物性中毒所致神經(jīng)性耳聾。
�、谟刹《靖腥净騼�(nèi)耳血管栓塞引起的突發(fā)性耳聾。
�、刍紓魅静∪缒X膜炎、麻疹、傷寒等所致的傳染性耳聾。
④由外傷或爆震、噪音引起的爆震性茸聾等。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為腎之竅，為十二經(jīng)脈所灌注，內(nèi)通于腦。其病因病機(jī)可有風(fēng)熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等幾種。
臨床表現(xiàn)以聽力障礙、減退甚至消失為主要癥狀，患兒常自覺耳中有蟬鳴或其他各種聲響，在安靜環(huán)境中患兒感覺更明顯�？砂橛邪l(fā)熱，頭痛，煩躁不安，腹脹，腰酸乏力等多種全身癥狀。
三、 神經(jīng)性耳聾的治療
1、藥物治療：因?yàn)楦幸羯窠?jīng)性聾的致病原因較多，機(jī)制與病理改變不盡相同，故訖今尚無一個(gè)簡單有效、適用于任何情況的藥物與治療方法。目前多在排除或治療病因性疾病的同時(shí)，宜早選用血管擴(kuò)張劑，降低血液粘稠度的藥物、維生素B族、能量制劑，以及必要時(shí)在一定期間內(nèi)應(yīng)用類固醇激素等進(jìn)行治療。如罌粟堿、肝素、654-2、氫麥角堿、地巴唑、川芎嗪、葛根黃酮等血管擴(kuò)張劑口服或注射。維生素B1、B6、B12，三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C、低分子右旋糖酐，碳酸氫鈉，高壓氧等治療，藥物治療無效者可配助聽器。
2、助聽器：是幫助聾人聽取聲音的擴(kuò)音裝置。它的主要由微型傳音器、放大器和耳機(jī)、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個(gè)體用者就有氣導(dǎo)和骨導(dǎo)、盒式和耳級(jí)式（包括眼鏡式、耳背式、耳內(nèi)式），單耳與雙耳等助聽器，需經(jīng)耳科醫(yī)生或聽力學(xué)家詳細(xì)檢查后才能正確選用。一般講，語頻平均聽力損失35—85dB者可使用，若兩耳損失程度大體相同者可用雙耳助聽器或?qū)味犉鬏啌Q戴在雙耳。若雙耳聽力損失程度差別較大，但都不超過50dB者，宜給聽力較差耳配用;若一耳聽力損失超過50dB，則應(yīng)給聽力較好耳配戴助聽器。此外，還應(yīng)考慮聽力損害的特點(diǎn)，例如助聽器應(yīng)該用于語言識(shí)別率較高，聽力曲線平坦，骨氣導(dǎo)間隙較大或動(dòng)態(tài)聽力范圍較寬的耳。傳音性聾應(yīng)用氣、骨導(dǎo)助聽器均可，外耳道狹窄或有炎癥等患者只能用骨導(dǎo)型助聽器。感音神經(jīng)性聾者多用氣導(dǎo)型。有重振者需配用具備自動(dòng)增益控制或自動(dòng)重振控制裝置的助聽器。
3、耳蝸埋植：又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側(cè)極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內(nèi)無活動(dòng)性病變。X線斷層拍片或CT檢查證明內(nèi)耳結(jié)構(gòu)正常，耳蝸電圖無反應(yīng)，鼓岬或圓窗電刺激可誘出腦干反應(yīng)者。
4、聽覺語言訓(xùn)練：仍是最大限度利用殘余聽力和其他感覺器官來訓(xùn)練發(fā)聲或講話能力的措施。兩者互相補(bǔ)充，不能偏廢。訓(xùn)練應(yīng)從學(xué)齡前開始。宜早應(yīng)用各種方法（有聲玩具、樂器）喚醒幼兒的聽覺。發(fā)展粗略的辨聲能力。用吹風(fēng)車、吹樂器等方法增加肺活量，延長呼吸，使舌運(yùn)動(dòng)靈活，然后用高大清晰的聲音，面對(duì)聾兒長期耐心地在耳旁逐字逐聲的教其發(fā)音講話，借助鏡子矯正口形，觸摸家長或老師的面頰、喉部腹部等體會(huì)發(fā)聲強(qiáng)弱，高低的關(guān)系。
5、中醫(yī)辨證論治
1）瘀阻脈絡(luò)型 癥見持續(xù)性、高音調(diào)耳鳴、耳聾，多因外傷所致，戎耳聾日久，耳內(nèi)或有堵塞感，舌暗紅或淡紅， 邊有瘀斑或痰點(diǎn)，苔薄白，脈弦。治宜活血通竅。藥用赤芍、石昌蒲各15克，桃仁、當(dāng)歸、紅花各12克，川芎、柴胡、 蔓荊子各10克，甘草6克。
2）肝膽濕熱型 癥見卒然耳鳴、耳聾，或郁怒之后突然加重，頭痛頭暈，口苦咽干， 心煩易怒，或夜寐不安，或有肋痛、大便秘結(jié)，小便短赤， 舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。 治宜清泄肝膽濕熱。藥用龍膽草、澤瀉、木通、車前草、山 梔子、生地各15克，柴胡、當(dāng)歸尾各10克，郁金12克，葛根 30克，甘草6克。
3）放火上擾型 癥見耳鳴如蟬嗚，時(shí)有耳內(nèi)閉塞感， 耳聾多突發(fā)，頭暈頭重，胸悶，口苦，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅、苔薄黃膩，脈弦或滑。治宣化痰清大。藥用竹茹、黃芩、法半夏、云茯苓、 括萎真、石菖蒲各15克，枳實(shí)12克，磁石（先煎）30克，陳皮、甘草備6克。
4）肝腎陰虛型 癥見耳嗚耳聾由微漸重，頭暈，虛煩失眠，腰酸，顴紅，舌邊紅而干、苔少或薄白，脈弦細(xì)。治宜補(bǔ)益肝腎。藥用丹皮、熟地、山萸肉各12克。云茯苓、澤瀉、 女貞子、旱蓮草各15克，磁石，珍珠母（均先煎）各30克， 五味于10克。
5）腎陽虧虛型 癥見耳嗚耳聾漸進(jìn)加重。腰酸肢軟，手足欠溫，小便清長或夜尿頻， 面色蒼白，舌淡胖，邊有齒印。苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫 腎壯陽。藥用熟附片、五味子各10克。補(bǔ)骨脂、澤瀉各15克，丹皮、熟地、山萸肉、杜仲各12克，珍珠母（先煎）30克。
6）脾胃虛弱型 癥見耳嗚如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，耳聾日久，面色不華， 倦怠乏力。大便易溏。唇舌色談，舌有齒印、苔薄白、 脈細(xì)弱。治宜益氣健脾。藥用黃芩、黨參、云茯苓、淮山藥各15克，白術(shù)、蔓荊子、升麻各10克，葛根30克，甘草6克。
以上方藥每日1劑，用清水500豪升煎至150 毫升，頓服。14 劑為1療程，可 連服2個(gè)療程。 另用復(fù)方丹參注射液12—20 毫升，加入5%葡萄糖溶液 250毫升中靜脈滴注，每天1次。
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