試管嬰兒的過(guò)程簡(jiǎn)介
(1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個(gè)卵泡成熟,但要對(duì)于試管嬰兒來(lái)說(shuō),這是不夠的。為了獲得多個(gè)卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
(2)預(yù)測(cè)排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片,主要是B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育程度,以確定給予激素誘發(fā)排卵的最佳時(shí)間。
。3)采集卵子:于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時(shí)在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下經(jīng)陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內(nèi)容物,找出卵母細(xì)胞。
(4)卵子培養(yǎng):取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng), 以使卵子進(jìn)一步成熟,達(dá)到與排卵時(shí)相近狀態(tài)。
(5)體外授精:將在無(wú)菌條件下取得的丈夫精液,經(jīng)過(guò)處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi)。通過(guò)二性原核融合形成一個(gè)新細(xì)胞即受精卵,然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8~16 個(gè)細(xì)胞時(shí),將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個(gè)受精卵,可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力,子宮內(nèi)膜是否健康,以及移植過(guò)程有無(wú)損傷。
(6)移植后處理:移植后臥床24小時(shí),限制活動(dòng)3~4 天,于取卵當(dāng)天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產(chǎn),移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,作高危妊娠處理,密切觀察,并采取保胎措施。
試管嬰兒診前準(zhǔn)備
首先要明確不孕的病因,了解是否適合做“試管嬰兒”。做試管嬰兒的條件:體外授精胚胎移植技術(shù)的目的是幫助不孕患者得到一個(gè)健康、聰明的孩子,必須遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則。因此,想要做試管嬰兒的男女雙方必須身心健康,無(wú)遺傳性疾病,女方年齡一般不超過(guò)40歲,男方不超過(guò)55歲。因?yàn)榕侥挲g過(guò)大,自然受孕后懷孕后流產(chǎn)率高,胎兒畸形發(fā)生可能性也比年輕者大,妊娠期合并癥增加,作試管嬰兒的大齡不孕婦女除了同樣存在以上的問(wèn)題外,在促排卵時(shí)常常反應(yīng)不好,在第一階段被迫放棄治療,卵子的質(zhì)量相對(duì)差,妊娠率低,不容易成功。就診時(shí)最好攜帶過(guò)去檢查及治療的資料及證明,以免浪費(fèi)時(shí)間做重復(fù)檢查。資料包括:
1.輸卵管通暢性檢查的報(bào)告:子宮輸卵管碘油造影的X光片、B超下通液的報(bào)告或腹腔鏡檢查或開(kāi)腹手術(shù)的醫(yī)院證明均可。
2.是否排卵的檢查:一年內(nèi)的子官內(nèi)膜病理報(bào)告和近期三個(gè)月的基礎(chǔ)體溫單。
3.近半年來(lái)丈夫的精液常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。
4.夫婦雙方乙型肝炎表面抗原抗體、e抗原抗體和核心抗體,丙肝抗體,肝功能、血型化驗(yàn)報(bào)告,女方血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn);血清愛(ài)滋病毒抗體。
上述資料齊全后,可到不孕癥治療中心就診,正式進(jìn)入周期前,在預(yù)期月經(jīng)來(lái)潮前十天就診,再次婦科檢查,進(jìn)行試驗(yàn)移植,探測(cè)子宮腔深度及移植胚胎時(shí)導(dǎo)管方向。
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